门诊看病能报销吗 医保门诊报销比例

  基本医疗保险

1、基本医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,是由政府、用人单位和职工共同制定的一项社会保险制度。它根据财务、用人单位和职工的承受能力确定职工的基本医疗保障水平,具有普遍性、经济性和强制性的特点。

2、基本医疗保险建立个人账户和统筹基金。基本医疗保险费由单位和职工共同承担。

(1)个人医疗账户的实施旨在建立员工积累医疗费用的机制,增强员工的医疗费用意识和自我保护意识,使员工在年轻健康的时候能够为年老和疾病节省医疗费用,建立合理使用医疗费用和防止浪费的自我约束机制。

(2)个人账户可以支付哪些费用?

可以支付门诊和急诊医疗费用,到定点药店购买药品。基本医疗保险基金起付标准金,起付标准以上至最高支付限额以下按比例应由个人承担的住院费用,以及在就医过程中应由本人支付的费用。个人账户储蓄归自己,超支部分由自己承担。

 3、个人缴费工资

个人缴费工资是个人缴纳基本医疗保险费的计算基础,其中,个人月缴费额=个人月缴费工资*个人缴费比例。今后,随着经济的发展和职工工资的提高,单位和职工的缴费率可以适当调整。

(1)个人缴款应由雇主从其工资中扣除,并全额记入个人账户。用人单位缴纳的部分基本医疗保险费按不同比例划入个人账户:

(1)45岁以下的工人应按其已付工资的1%包括在内;

(2)45岁以上(含45岁)的工人应计入其工资的2%;

(3)退休人员按本人上一年度基本养老金或退休费的4.5%计入。

(2)目前,全市基本医疗保险单位和个人缴费比例

单位出资比例8%,个人出资比例2%

例如,XXX 2005年的个人缴费工资为700元/月,个人每月基本医疗保险缴费=700*2%=14元。用人单位缴纳的基本医疗保险费按全体职工缴费总额的8%确定。