高血压和糖尿病门诊用药可报销50%以上

  据最新消息,国务院常务会议决定完善城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药报销政策,将降血压、糖尿病药品门诊报销比例提高至50%以上,这项惠民政策将在年内落地,1亿多“两病”患者将受益。下面让我们一起来看看吧!

  高血压和糖尿病门诊用药可报销50%以上

据国务院新闻办公室9日举行的国务院例行政策吹风会了解,日前国务院常务会议决定完善城乡居民高血压和糖尿病医疗保险报销政策,将高血压和糖尿病药品报销比例提高到50%以上。这项政策将在年内实施,惠及1亿多人,健康保险基金每年将增加近400亿元。

高血压和糖尿病是最常见的慢性病。2015年中国慢性病报告显示,中国约有2.7亿高血压患者和9700万糖尿病患者。其中,有些患者需要长期服药来控制病情,但有些服药的患者很难享受医疗保险报销。对此,最近召开的国务院常务会议专门研究部署了完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的相关工作。

高血压和糖尿病门诊用药可报销50%以上

国家医保局副局长陈金福表示,为落实国务院部署要求,国家医保局与财政部、卫生安全委员会、食品药品监督管理局联合制定并发布了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》,针对部分“两病”患者门诊用药需求提出了更有针对性的政策措施。

陈金福介绍说,该政策针对的是参加城乡居民医疗保险并接受药物治疗的高血压和糖尿病患者,不包括员工医疗保险。就保护范围而言,是列入国家基本医疗保险药品目录的抗高血压和降血糖药物。同时,优先考虑目录中的甲类药物、国家基本药物、通过一致性评价的品种以及集中采购的品种。就保障水平而言,“两病”药品门诊费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例达到50%以上。

为了使慢性病患者少跑腿,提高长期诊疗的性能,《意见》提出要完善“两病”门诊用药的长期处方制度。国家卫生委员会医疗管理和医院管理局局长张宗九指出,一般来说,对于需要长期用药的患者,剂量通常不超过14天,即两周。然而,高血压和糖尿病需要持续和长期的药物治疗,病人不得不反复跑腿。因此,在保证医疗质量和安全的前提下,对慢性病相对稳定的患者实行长期处方管理。

张宗九说,如果医疗保险支付支持长期处方制度,符合条件的高血压和糖尿病患者不需要重复诊断,如果他们的处方是3个月一次。据了解,目前,浙江、上海、北京等地已经实施了长期处方制度。长期处方量一般为一周以上,不超过三个月。

公众非常关注“两病”药品支出是否会增加医疗保险基金的支出。陈金福介绍说,“两病”有多种药物和较大的价格差异,也存在一定程度的滥用和不合理治疗的问题。这肯定会增加医疗保险基金的支出,特别是在一些基金运作相对紧张的地区,这将进一步带来基金的经常性赤字和长期运作风险。

但“两病”保障措施有许多配套管理措施,如鼓励优先选择甲类药品、国家基本药物和医疗保险目录中招标采购的药品,以实现成本控制。

陈金福透露,2018年,城乡居民医保基金(包括新型农村合作医疗)收入约7800亿元,支出约7100亿元,流动资金余额超过700亿元。“健康保险基金的总体运作情况良好。国家健康保险局也将对健康保险的增加做出反应