汞为银白色的液态金属,常温中即有蒸发。汞中毒以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。那么汞中毒的症状有哪些呢?让我们一起来看看吧。
汞中毒的症状
汞中毒的临床表现与汞进入人体的形式、途径、剂量和时间密切相关。
1.急性汞中毒
(1)全身症状包括口中有金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、疲劳、身体疼痛、发冷和发热(38 ~ 39),严重者包括情绪激动、易怒、失眠甚至抽搐、昏迷或精神障碍。
(2)呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀和听诊,这可能会导致双肺出现干湿音或呼吸音减弱。
(3)消化道表现为牙龈肿痛、糜烂、出血、口腔粘膜溃疡、牙齿松动、流涎、水银、唇颊粘膜溃疡、肝功能异常和肝肿大。口服中毒可能导致腹痛、腹泻、粘液排出或血便。在严重的情况下,全身性腹膜炎可能是由胃肠穿孔引起的,休克可能是由失水引起的,在某些情况下还可能发生肝脏损伤。
(4)由于肾小管上皮细胞坏死,中毒性肾病通常会出现水肿、无尿、氮质血症、高钾血症、酸中毒、尿毒症等。口服汞盐数小时后,吸入高浓度汞蒸气2-3天,直至出现急性肾功能衰竭和危及生命。对汞过敏的患者可能出现血尿、嗜酸性尿和全身过敏症状,部分患者可能出现急性肾小球肾炎,严重者可能出现血尿、蛋白尿、高血压和急性肾功能衰竭。
(5)中毒后2 ~ 3天皮肤出现红色斑丘疹。早期出现在四肢、头部和面部,然后是全身,可融合成斑块或溃疡,感染时全身淋巴结肿大。剥脱性皮炎可能发生在严重病例中。
2.亚急性汞中毒
在口服给药、使用含汞药物和吸入低浓度(0.5 ~ 1.0毫克/立方米)的汞蒸气的情况下很常见,通常在接触汞1 ~ 4周后出现。临床表现与急性汞中毒相似,但程度较轻。但是可以看到脱发、失眠、多梦和三次颤抖(眼睑、舌头和手指)。一般来说,它可以在几周的脱离和治疗后治愈。
3.慢性汞中毒
(1)神经精神症状包括头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、疲劳、食欲不振等。经常心悸、多汗、皮肤划痕试验阳性、性欲减退、月经失调(女性),然后是情绪和性格变化,这些都容易激动、喜怒无常、易怒、容易哭泣、胆小、害羞、抑郁、孤僻、多疑和多疑。
(2)口腔炎早期,牙龈肿胀、疼痛、易出血、口腔粘膜溃疡、唾液腺肿胀、流涎、口臭,然后牙龈萎缩、牙齿松动、脱落。口腔卫生差的人可能有“汞线”(由唾液腺分泌的汞和口腔残留物腐败产生的硫化氢结合而成的约1毫米的蓝黑线)。
(3)穿针时手颤抖,起初拿着书写和筷子,方向和意图不准确,逐渐发展到四肢。病人的饮食、穿衣、走路、骑自行车和爬山都受到影响,发音和发音也有障碍。当他们从事习惯性的工作或者没有被注意到时,颤抖会相对减轻。肌电图检查可能有周围神经损伤。
(4)肾脏表现一般不明显,少数可能有腰痛、蛋白尿,尿液显微镜下可见红细胞。肾小管性肾炎、肾小球肾炎和肾病综合征的临床病例很少。一般来说,它可以在脱汞和处理后回收。有些病人可能有肝脏肿大和肝功能异常。
汞中毒怎么办?
1.急救处理
受汞及其化合物毒害的人应立即用碳酸氢钠或温水洗胃催吐,然后口服生蛋清、牛奶或豆浆吸收毒物,再用硫酸镁诱发腹泻。因吸入汞而中毒的人应该立即离开现场,换上他们的衣服。
2.驱汞治疗
急性汞中毒可肌注5%二巯丙磺钠溶液。此后,每4 ~ 6小时注射一次,1 ~ 2天后每天注射一次,一般持续1周左右。也可以选择二巯基丁基二钠或二巯基丙烷。如果患者在治疗过程中出现急性肾功能衰竭,应暂停汞驱动,以抢救肾功能衰竭为主;或者结合血液透析,进行小剂量的排汞治疗。5%二巯丙磺钠溶液常用于慢性汞中毒的治疗,每日肌肉注射一次,连续3天,停药后4天为一个疗程。疗程的数量取决于疾病和汞驱动。
3.对症支持治疗
补液、纠正水和电解质紊乱、口腔护理和应用糖皮质激素改善病情。发生接触性皮炎时,可用3%硼酸湿敷。
一旦有机汞的暴露历史得到确认,就应该在有或没有症状的情况下进行除汞处理。方法与慢性汞中毒相同,但应在第一周作为急性汞中毒处理;口服中毒应及时洗胃。症状支持疗法对于有机汞中毒尤其重要,有机汞中毒主要用于保护重要器官的功能,尤其是神经系统,因为仅去除汞不能防止神经精神症状的发展。