低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征,那么低血糖是怎么引起的呢?让我们一起来看看吧。
低血糖是怎么引起的
临床上反复出现空腹低血糖提示器质性疾病。餐后反应性低血糖在功能性疾病中更常见。
1.空腹低血糖症
(1)内源性胰岛素分泌过多:胰岛素瘤和自身免疫性低血糖很常见。
(2)药物性质:如胰岛素注射液、磺酰脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。
(3)严重疾病:如肝功能衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭和营养不良。
(4)胰岛素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生长激素和皮质醇缺乏。
(5)胰腺外肿瘤。
2.餐后(反应性)低血糖症
(1)先天性碳水化合物代谢酶缺乏:如遗传性果糖不耐受。
(2)特发性反应性低血糖。
(3)营养性低血糖(包括倾倒综合征)。
(4)功能性低血糖。
(5)2型糖尿病早期餐后低血糖。
低血糖治疗办法
治疗包括两方面:
一是解除低血糖症状
二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。
通过服用糖水或含糖饮料或吃甜食、饼干、面包和馒头可以缓解轻度至中度低血糖。对于药物性低血糖,应及时停用相关药物。对重症病例和疑似低血糖昏迷患者,应及时测定毛细血管血糖,并应及时给予50%葡萄糖40 ~ 60毫升,随后静脉滴注5% ~ 10%葡萄糖溶液。不省人事的人不应该进食以避免呼吸窒息。
预防
糖尿病患者,尤其是患有心脑血管疾病的老年患者,应注意预防低血糖。
1.制定适当的个性化血糖控制目标。
2.糖尿病教育:包括对患者家属的教育、低血糖的识别、对患者所用药物药代动力学的了解、自助方法等。
3.充分了解引起低血糖的危险因素:定期定量进食,如减少进食量,应相应减少药物剂量;运动前应增加额外碳水化合物的摄入;酒精可直接导致低血糖,避免酗酒和空腹饮酒。
4.调整降糖方案:合理使用胰岛素或胰岛素促泌剂。
5.定期监测血糖,尤其是当血糖波动较大、环境、运动等因素发生变化时。